Фармацевтите са последната защитна линия за предотвратяване на грешки при предписването на лекарства, които не достигат до пациентите.
Въпреки че много лекарства носят риск от увреждане на пациентите, малко лекарства са по-потенциално опасни от електролитите и магнезият не е изключение.
При повечето обстоятелства максималната скорост на инфузия на сулфатната сол е 1 g за 60 минути при асимптоматични пациенти. Има обаче няколко ситуации, в които скоростта на приложение трябва да бъде много по-бърза, за да се възползвате от ефектите на магнезия.
- Torsades de pointes: Магнезиев сулфат 1 до 2 g в 10 ml 5% декстроза във вода (D5W) за 5 до 20 минути
Торсадата е опасен ритъм, причинен от множество лекарства или наследствени мутации в калиевите изправителни канали в сърцето.
Въпреки че основното лечение е кардиоверсията с постоянен ток, бързото приложение на магнезий намалява притока на калций в сърдечните клетки, намалява амплитудата и потиска ранните деполяризации.
- Безпулсова камерна тахикардия: Магнезиев сулфат 1 до 2 g в 10 ml D5W за 1 до 2 минути
В случай на сърдечен арест, когато ритъмът е безпулсова камерна тахикардия, може да се обмисли използването на магнезий. Ефектът на магнезия може да се дължи на няколко механизма, включително подобряване на преноса на калий през миокардните калиеви канали и скъсяване на продължителността на акционния потенциал.
Ключът отново е в бързото приложение, тъй като времето е от съществено значение при всяко усилие за реанимация.
- Еклампсия: Магнезиев сулфат 4 до 6 g в 10% или 20% разтвор за 3 до 4 минути
Магнезиевият сулфат е лекарство на избор за лечение на еклампсия и може да се използва и като профилактика срещу нея. Магнезият може да намали риска от еклампсия с повече от 50% и в действителност може да намали смъртността при майката.
За да се постигне този ефект, често са необходими големи дози. Тези дози обикновено се понасят добре, като често срещано нежелано събитие е зачервяването, но липсата на дълбоки сухожилни (обикновено пателарни) рефлекси е предупредителен знак за очертаващите се сериозни ефекти на респираторна депресия и хипотония.